Iskiashermo ja iskiaskipu – Iskiaskivun hoito

Iskiashermo on kehon paksuin ja pisin hermo, joka kulkee kehon takaosassa lanteesta reiteen. Iskiashermossa on paljon liikesyitä ja hermosyitä. Hermo vastaa pohkeen, takareiden, jalkaterän lihaksien ja suurelta osin kummankin jalan hermottamisesta. Vaikka iskiaskipu saattaa tuntuakin alaraajoissa, sen syynä voi olla lannerangan välilevyn pullistuma, josta kipu ikään kuin säteilee toiseen paikkaan hermon välityksellä. Iskiashermon liikesyiden välityksellä esimerkiksi alaselässä oleva iskiasvaiva voi siis tuntua kipuna vaikkapa takareidessä.

Iskiaskipua esiintyy lähes puolella suomalaisista jossain elämänsä vaiheessa, joten kyseessä on hyvin yleinen ongelma. Iskiaskipu voi tuntua lievempänä tai jopa ankarana jatkuvana kipuna, joka hankaloittaa suuresti normaalia elämää. Iskiaskivun syynä voi olla esimerkiksi selkärangan pullistuma välilevyssä tai välilevyn rappeuma. Lähes kaikki iskiaskivusta ja iskiaksesta kärsivät pääsevät eroon vaivastaan 2-3 kuukaudessa.

Iskiaskipuun ei ole olemassa yhtä hoito- tai muuta menetelmää, jolla iskiaskivusta pääsisi helposti ja heti eroon. Iskias on vielä nykyäänkin usein hankalasti hoidettava vaiva, sillä se on yksilöllinen ja siihen on olemassa monta eri hoitomenetelmää. Jos potilaalla on kovia iskiaskipuja, hänen hoitamisensa tapahtuu monesti yrityksen ja erehdysten kautta. Toimivan hoitomenetelmän löytäminen voi viedä aikaa, ja tarkkojen tietojen saaminen potilaan iskiasvaivan luonteesta edesauttaa asioita huomattavasti.

Yleisesti ottaen kaikenlainen liikunta (esim. kävely) ja erilaiset liikesarjat, joihin kuuluu esimerkiksi venyttely, auttavat iskiakseen.

Iskiaskipuun voidaan käyttää kivun lievittämiseksi tulehduskipulääkettä. Jos tämä ei kuitenkaan auta, lääkäri voi määrätä käytettäväksi keskushermostoon vaikuttavia opiaatteja, joiden avulla kivun tunne häviää.

Iskiaskipu johtuu alaselän hermon ärsytyksestä, tulehduksesta, puristuksesta tai puristuksesta. Yleisin syy on välilevytyrä tai välilevyn liukuma, joka aiheuttaa painetta hermojuurelle. Useimmilla iskiaskivusta kärsivillä ihmisillä kipu paranee itsestään ajan ja itsehoitohoitojen avulla.

Todellinen iskiashermon vammautuminen ”iskias” on itse asiassa harvinaista, mutta termiä ”iskias” käytetään yleisesti kuvaamaan mitä tahansa kipua, joka saa alkunsa alaselästä ja säteilee alas jalkaan. Yhteistä näille kivuille on hermovamma – hermon ärsytys, tulehdus, puristuminen tai puristuminen alaselässä.

Jos sinulla on ”iskias”, sinulla on lievää tai voimakasta kipua missä tahansa iskiashermon reitillä – eli missä tahansa alaselästä lantion, pakaroiden ja/tai jalkojen kautta. Se voi myös aiheuttaa lihasheikkoutta jalassa ja jalkaterässä, tunnottomuutta jalassa ja epämiellyttävää pistelyä ja neulojen tuntemusta jalassa, jalkaterässä ja varpaissa.

Miltä iskiaskipu tuntuu?
Ihmiset kuvaavat iskiaskipua eri tavoin sen syystä riippuen. Jotkut kuvaavat kipua terävänä, pistävänä tai jyskyttävänä kipuna. Toiset kuvaavat kipua ”polttavaksi”, ”sähköiseksi” tai ”pistäväksi”.

Kipu voi olla jatkuvaa tai se voi tulla ja mennä. Lisäksi kipu on yleensä voimakkaampaa jalassa kuin alaselässä. Kipu voi tuntua pahemmalta, jos istut tai seisot pitkiä aikoja, kun nouset ylös ja kun väännät ylävartaloasi. Myös pakotettu ja äkillinen kehon liike, kuten yskä tai aivastelu, voi pahentaa kipua.

Voiko iskias tuntua molemmissa jaloissa?
Iskias vaikuttaa yleensä vain yhteen jalkaan kerrallaan. On kuitenkin mahdollista, että iskias voi esiintyä molemmissa jaloissa. Kyse on vain siitä, missä kohtaa selkärankaa hermo on puristuksissa.

Esiintyykö iskias äkillisesti vai kestääkö sen kehittyminen jonkin aikaa?
Iskias voi ilmaantua äkillisesti tai vähitellen. Se riippuu syystä. Välilevytyrä voi aiheuttaa äkillistä kipua. Selkärangan niveltulehdus kehittyy hitaasti ajan myötä.

Kuinka yleistä iskias on?
Iskias on hyvin yleinen vaiva. Noin 40 prosenttia yhdysvaltalaisista kärsii iskiasvaivoista joskus elämänsä aikana. Selkäkipu on kolmanneksi yleisin syy siihen, että ihmiset käyvät terveydenhuollossa.

Mitkä ovat iskiaksen riskitekijät?
Sinulla on suurempi riski sairastua iskiakseen:

Jos sinulla on vamma tai aiempi vamma: Vamma alaselässä tai selkärangassa lisää iskiasriskiä.

Normaalin ikääntymisen myötä selkärangan luukudos ja välilevyt kuluvat luonnollisesti. Normaali ikääntyminen voi altistaa hermosi loukkaantumis- tai puristumisvaaralle luun, välilevyjen ja nivelsiteiden muutosten ja siirtymien vuoksi.

Olet ylipainoinen: selkärankasi on kuin pystysuora nosturi. Lihakset ovat vastapainoja. Se paino, jota kannat vartalosi etuosassa, on se, mitä selkärangan (nosturin) on nostettava. Mitä enemmän painoa sinulla on, sitä enemmän selkälihaksesi (vastapainot) joutuvat työskentelemään. Tämä voi johtaa selän venähdyksiin, kipuihin ja muihin selkäongelmiin.

Vahvan ytimen puuttuminen: ”Ytimellä” tarkoitetaan selän ja vatsan lihaksia. Mitä vahvempi ydinlihaksesi on, sitä enemmän tukea alaselkäsi saa. Toisin kuin rintakehän alueella, jossa rintakehä antaa tukea, alaselän ainoa tuki on lihakset.

Tee aktiivista, fyysistä työtä: työt, jotka edellyttävät raskaita nostoja, voivat lisätä alaselkävaivojen riskiä ja selän käyttöä, tai työt, joissa istutaan pitkään, voivat lisätä alaselkävaivojen riskiä.

Kärsit diabeteksesta: Diabetes lisää hermovaurioiden mahdollisuutta, mikä lisää iskiasvaurion mahdollisuutta.

Kärsit nivelrikosta: Nivelrikko voi vaurioittaa selkärankaa ja altistaa hermoja loukkaantumiselle.
Vietät passiivista elämäntapaa: Pitkäaikainen istuminen, liikunnan puute ja lihasten pitäminen liikkuvina, joustavina ja kiinteinä voi lisätä iskiasriskiä.

Tupakointi: Tupakan sisältämä nikotiini voi vahingoittaa selkärangan kudosta, heikentää luita ja nopeuttaa nikamavälilevyjen kulumista.

Onko raskauden paino syy siihen, miksi niin monet raskaana olevat naiset saavat iskiasvaivoja?
On totta, että iskias on yleistä raskauden aikana, mutta lisääntynyt paino ei ole tärkein syy siihen, miksi raskaana olevat naiset saavat iskiaksen. Parempi selitys on, että tietyt raskaushormonit aiheuttavat nivelsiteiden löystymistä. Nivelsiteet pitävät nikamia yhdessä, suojaavat välilevyjä ja pitävät selkärangan vakaana. Löystyneet nivelsiteet voivat aiheuttaa selkärangan epävakauden ja saattaa aiheuttaa välilevyjen liukumista, mikä johtaa hermojen puristumiseen ja iskiasvaivojen kehittymiseen. Myös vauvan paino ja asento voivat lisätä painetta hermoon.

Hyvä uutinen on se, että on olemassa keinoja helpottaa iskiaskipua raskauden aikana, ja kipu häviää synnytyksen jälkeen. Fysioterapia ja hierontahoito, lämmin suihku, lämpö, lääkkeet ja muut toimenpiteet voivat auttaa. Jos olet raskaana, muista noudattaa raskauden aikana hyviä asentotekniikoita, jotta myös kipu helpottuu.

Mikä aiheuttaa iskiaskipua?
Iskias voi johtua useista erilaisista sairauksista, mukaan lukien

Välilevytyrä tai välilevyn liukuma, joka aiheuttaa painetta hermojuurelle. Tämä on yleisin syy iskiasiin. Noin 1-5 %:lla kaikista ihmisistä Yhdysvalloissa on jossain vaiheessa elämäänsä välilevyn liukuma. Välilevyt ovat pehmustetyynyjä selkärangan kunkin nikaman välissä. Nikamien aiheuttama paine voi aiheuttaa sen, että levyn geelimäinen keskiosa pullistuu (tyrä) sen ulkoseinämän heikkouden kautta. Kun alaselän nikamaan syntyy välilevytyrä, se voi painaa iskiashermoa.

Levyrappeuma on selkärangan nikamien välisten välilevyjen luonnollista kulumista. Levyjen kuluminen lyhentää niiden korkeutta ja johtaa hermokanavien kapenemiseen (selkärangan ahtauma). Selkärangan ahtauma voi puristaa iskiashermon juuria niiden lähtiessä selkärangasta.
Selkäydinkanavan ahtauma on selkäydinkanavan epänormaalia ahtautumista. Tämä kaventuminen vähentää selkäytimen ja hermojen käytettävissä olevaa tilaa.

Mitkä ovat iskiasoireet?
Iskiaksen oireita ovat mm:

Keskivaikea tai voimakas kipu alaselässä, pakarassa ja jalkaa pitkin.
Alaselän, pakaroiden, säären tai jalkojen puutuminen tai heikkous.
Kipu, joka pahenee liikkeessä; liikuntakyvyn menetys.
”Neulojen ja nuppineulojen” tunne jaloissa, varpaissa tai jalkaterissä.
Suolen ja virtsarakon hallinnan menettäminen (cauda equina -johtuen).

Jalkojen suoraksi nostotestissä makaa selällään jalat suorina. Lääkäri nostaa hitaasti kumpaakin jalkaa ja huomaa, missä vaiheessa kipu alkaa.
Suoran jalan nostotesti auttaa paikantamaan kipupisteesi. Tämä testi auttaa tunnistamaan välilevyongelman.

Miten iskias diagnosoidaan?
Ensin terveydenhuollon tarjoaja käy läpi sairaushistoriasi. Seuraavaksi hän kysyy oireistasi.

Fyysisen tutkimuksen aikana sinua pyydetään kävelemään, jotta terveydenhuollon tarjoaja voi nähdä, miten selkärankasi kantaa painosi. Sinua saatetaan pyytää kävelemään varpaillesi ja kantapäillesi, jotta voidaan tarkistaa pohjelihasten voima. Lääkäri voi myös tehdä suoran jalan nostotestin. Tässä testissä makaa selällään jalat suorina. Lääkäri nostaa hitaasti kumpaakin jalkaa ja toteaa, missä vaiheessa kipu alkaa. Tämän testin avulla voidaan paikantaa vahingoittuneet hermot ja määrittää, onko jossakin välilevyssä ongelma. Sinua pyydetään myös tekemään muita venytyksiä ja liikkeitä kivun paikallistamiseksi ja lihasten joustavuuden ja voiman tarkistamiseksi.

Riippuen siitä, mitä terveydenhuollon ammattilainen havaitsee lääkärintarkastuksen aikana, voidaan tehdä kuvantamistutkimuksia ja muita testejä. Näitä voivat olla mm:

Selkärangan röntgenkuvat selkärangan murtumien, välilevyongelmien, infektioiden, kasvainten ja luupiikkien etsimiseksi.

Magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT) selän luuston ja pehmytkudosten yksityiskohtaisten kuvien ottamiseksi. Magneettikuvauksessa voidaan havaita hermoon kohdistuva paine, välilevytyrä ja kaikki hermoa mahdollisesti painavat niveltulehdukset. Magneettikuvaus tilataan yleensä iskiasdiagnoosin vahvistamiseksi.

Hermon johtumisnopeustutkimukset/elektromyografia, joilla tutkitaan, miten hyvin sähköimpulssit kulkevat iskiashermon läpi ja miten lihakset reagoivat.
Myelogrammi sen määrittämiseksi, aiheuttaako nikama tai välilevy kipua.

Miten iskias hoidetaan?
Hoidon tavoitteena on vähentää kipua ja lisätä liikkuvuutta. Syystä riippuen monet iskias-tapaukset häviävät ajan myötä joillakin yksinkertaisilla itsehoitohoidoilla.

Itsehoitohoitoja ovat mm:

Jää- ja/tai lämpöpakkausten levittäminen: Käytä ensin jääpakkauksia kivun ja turvotuksen vähentämiseksi. Levitä jääpakkauksia tai pyyhkeeseen käärittyä pakastevihannespussia vaikutusalueelle. Levitä 20 minuutin ajan useita kertoja päivässä. Vaihda kuumapakkaukseen tai lämpöpatjaan ensimmäisten päivien jälkeen. Käytä 20 minuuttia kerrallaan. Jos sinulla on edelleen kipuja, vaihda kuumaa ja kylmää pakkausta – kumpi niistä lievittää parhaiten kipua.

Käsikauppalääkkeiden ottaminen: Ota kipua, tulehdusta ja turvotusta vähentäviä lääkkeitä. Tähän luokkaan kuuluvia yleisiä käsikauppalääkkeitä, joita kutsutaan steroideihin kuulumattomiksi tulehduskipulääkkeiksi (NSAID-lääkkeiksi), ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil®, Motrin®) ja naprokseeni (Naprosyn®, Aleve®). Ole varovainen, jos päätät käyttää aspiriinia. Aspiriini voi aiheuttaa joillakin ihmisillä haavaumia ja verenvuotoa. Jos et voi ottaa NSAIDeja, sen sijaan voidaan käyttää parasetamolia (Tylenol®).
Suorittamalla hellävaraisia venytyksiä: Opi oikeita venytyksiä ohjaajalta, jolla on kokemusta alaselkäkivusta. Harjoittele muita yleisiä vahvistavia, ydinlihaksia vahvistavia ja aerobisia harjoituksia.

Kuinka kauan minun pitäisi kokeilla itsehoitohoitoja iskiasvaivaani ennen kuin menen terveydenhuollon ammattilaisen luo?
Jokainen iskiaskivusta kärsivä henkilö on erilainen. Kiputyyppi voi olla erilainen, kivun voimakkuus on erilainen ja kivun syy voi olla erilainen. Joillakin potilailla voidaan kokeilla ensin aggressiivisempaa hoitoa. Yleisesti ottaen kuitenkin, jos kuuden viikon kokeilu konservatiivisilla, itsehoitoon perustuvilla hoidoilla – kuten jäällä, lämmöllä, venyttelyllä ja käsikauppalääkkeillä – ei ole tuottanut helpotusta, on aika palata terveydenhuollon ammattilaisen luo ja kokeilla muita hoitovaihtoehtoja.

Muita hoitovaihtoehtoja ovat mm:

Reseptilääkkeet: Terveydenhoitajasi voi määrätä lihasrelaksantteja, kuten syklobensapriiniä (Amrix®, Flexeril®), lievittämään lihaskouristuksiin liittyvää epämukavuutta. Muita kipua lievittäviä lääkkeitä, joita voidaan kokeilla, ovat muun muassa trisykliset masennuslääkkeet ja kohtauslääkkeet. Riippuen kivun tasosta, reseptilääkkeitä saatetaan käyttää hoitosuunnitelman alkuvaiheessa.

Fysioterapia: Fysioterapian tavoitteena on löytää harjoitusliikkeitä, jotka vähentävät iskiaskipua vähentämällä hermoon kohdistuvaa painetta. Liikuntaohjelman tulisi sisältää venyttelyharjoituksia lihasten joustavuuden parantamiseksi ja aerobisia harjoituksia (kuten kävelyä, uintia, vesiaerobicia).

Terveydenhoitajasi voi ohjata sinut fysioterapeutille, joka räätälöi kanssasi oman venyttely- ja aerobisen harjoitusohjelman ja suosittelee muita harjoituksia selän, vatsan ja jalkojen lihasten vahvistamiseksi.

Selkäydininjektiot: Kortikosteroidi-injektio, joka on tulehduskipulääke, alaselkään saattaa auttaa vähentämään kipua ja turvotusta vaurioituneiden hermojuurten ympärillä. Injektiot lievittävät kipua lyhytaikaisesti (yleensä enintään kolme kuukautta), ja ne annetaan paikallispuudutuksessa avohoitona. Saatat tuntea jonkin verran painetta ja polttavaa tai kirvelevää tunnetta, kun injektio annetaan. Kysy terveydenhoitajaltasi, kuinka monta injektiota voit saada ja mitä riskejä injektioihin liittyy.

Vaihtoehtoiset hoidot: Vaihtoehtoiset hoidot ovat yhä suositumpia, ja niitä käytetään kaikenlaisen kivun hoitoon ja hallintaan. Vaihtoehtoisia menetelmiä iskiaskivun lievittämiseksi ovat muun muassa laillistetun kiropraktikon suorittama selkärangan manipulointi, jooga tai akupunktio. Hieronta saattaa auttaa lihaskouristuksiin, joita esiintyy usein iskiaskivun yhteydessä. Biofeedback on vaihtoehto, joka auttaa kivun hallinnassa ja stressin lievittämisessä.

Milloin leikkausta harkitaan?
Selkärankaleikkausta ei yleensä suositella, ellei kipu ole parantunut muilla hoitomenetelmillä, kuten venyttelyllä ja lääkityksellä, ellei kipu pahene, ellei alaraajojen lihaksissa ole voimakasta heikkoutta tai ellei rakon tai suolen hallinta ole heikentynyt.

Se, kuinka pian leikkausta harkitaan, riippuu iskiasvaivasi syystä. Leikkausta harkitaan yleensä vuoden kuluessa oireiden jatkumisesta. Kipu, joka on voimakasta ja hellittämätöntä ja joka estää sinua seisomasta tai työskentelemästä ja jonka vuoksi sinut on otettu sairaalaan, edellyttää aggressiivisempaa hoitoa ja lyhyempää aikaa leikkaukseen. Virtsarakon tai suolen hallinnan menettäminen voi vaatia hätäleikkausta, jos todetaan, että kyseessä on cauda equine -oireyhtymä.

Selkärankaleikkauksen tavoitteena iskiaskivun hoidossa on poistaa puristuksiin joutuneiden hermojen paine ja varmistaa, että selkäranka on vakaa.

Kirurgisia vaihtoehtoja iskiaskivun lievittämiseksi ovat mm:

Mikrodiskektomia: Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota käytetään hermoa painavien välilevytyräpalojen poistamiseen.

Laminaektomia: Tässä toimenpiteessä poistetaan lamina (nikamaluun osa; selkäydinkanavan katto), joka aiheuttaa painetta iskiashermoon.
Kuvituskuva laminaektomiasta

Kuinka kauan selkäleikkaus kestää ja mikä on tyypillinen toipumisaika?
Diskektomia ja laminaektomia kestävät yleensä yhdestä kahteen tuntia. Toipumisaika riippuu tilanteestasi; kirurgi kertoo sinulle, milloin voit palata täysipainoiseen toimintaan. Yleensä toipumisaika on kuudesta viikosta kolmeen kuukauteen.

Mitä riskejä selkäleikkaukseen liittyy?
Vaikka näitä toimenpiteitä pidetään erittäin turvallisina ja tehokkaina, kaikkiin leikkauksiin liittyy riskejä. Selkäleikkauksen riskeihin kuuluvat mm:

Verenvuoto.
Infektio.
Verihyytymät.
Hermovaurio.
Selkäydinnesteen vuoto.
Virtsarakon tai suolen hallinnan menetys.

Mitä komplikaatioita liittyy iskiakseen?
Useimmat ihmiset toipuvat täysin iskiasvaivoista. Krooninen (jatkuva ja pysyvä) kipu voi kuitenkin olla iskiaskivun komplikaatio. Jos puristunut hermo on loukkaantunut vakavasti, voi esiintyä kroonista lihasheikkoutta, kuten ”pudotusjalkaa”, jolloin jalkaterän puutuminen tekee normaalin kävelyn mahdottomaksi. Iskias voi mahdollisesti aiheuttaa pysyviä hermovaurioita, mikä johtaa tuntoaistin menetykseen kärsivistä jaloista. Soita lääkärillesi heti, jos jalkasi tai jalkateräsi tunto heikkenee tai jos sinulla on jokin huolenaihe toipumisaikana.

Voidaanko iskiasta ehkäistä?
Joitakin iskiaksen aiheuttajia ei välttämättä voida ehkäistä, kuten rappeutuvaa välilevysairautta, raskaudesta johtuvaa iskiasta tai tapaturmaista kaatumista. Vaikka kaikkia iskias-tapauksia ei ehkä ole mahdollista ehkäistä, seuraavien toimien toteuttaminen voi auttaa suojaamaan selkääsi ja pienentää riskiäsi:

Säilytä hyvä ryhti: Hyvä ryhti istuessasi, seistessäsi, nostaessasi esineitä ja nukkuessasi auttaa lievittämään alaselkään kohdistuvaa painetta. Kipu voi olla varhainen varoitusmerkki siitä, ettet ole oikeassa asennossa. Jos olosi alkaa tuntua kipeältä tai jäykältä, säädä ryhtiäsi.

Älä tupakoi: Nikotiini vähentää luiden verenkiertoa. Se heikentää selkärankaa ja nikamavälilevyjä, mikä lisää selkärangan ja välilevyjen rasitusta ja aiheuttaa selkä- ja selkäongelmia.

Pidä yllä terveellistä painoa: Ylipaino ja huono ruokavalio ovat yhteydessä tulehdukseen ja kipuun koko kehossa. Jos haluat laihtua tai oppia terveellisempiä ruokailutottumuksia, tutustu Välimeren ruokavalioon. Mitä lähempänä olet ihannepainoasi, sitä vähemmän rasitat selkärankaa.

Harrasta liikuntaa säännöllisesti: Liikunta sisältää venyttelyä, jotta nivelet pysyvät joustavina, ja harjoituksia, joilla vahvistetaan ydinlihaksia eli alaselän ja vatsan lihaksia. Nämä lihakset tukevat selkärankaa. Älä myöskään istu pitkiä aikoja.

Valitse liikuntaharrastuksia, jotka vähiten todennäköisesti vahingoittavat selkääsi: Harkitse vähän rasitusta aiheuttavia aktiviteetteja, kuten uintia, kävelyä, joogaa tai taijia.

Pidä itsesi turvassa kaatumisten varalta: Käytä sopivia kenkiä ja pidä portaat ja kulkuväylät vapaina, jotta kaatumismahdollisuudet vähenevät. Varmista, että huoneet ovat hyvin valaistuja ja että kylpyhuoneissa on tartuntakiskot ja portaissa kaiteet.

Mitä voin odottaa, jos minulla on diagnosoitu iskias?
Hyvä uutinen iskiaskivusta on se, että se yleensä häviää itsestään ajan myötä ja joidenkin itsehoitohoitojen avulla. Suurin osa (80-90 %) iskiaskivusta kärsivistä ihmisistä paranee ilman leikkausta, ja noin puolet heistä toipuu kohtauksesta täysin kuudessa viikossa.

Muista ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos iskiaskipusi ei parane ja olet huolissasi siitä, että et toivu niin nopeasti kuin toivoit.

Milloin minun pitäisi ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan?
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos koet:

Yli muutaman tunnin kestävää voimakasta jalkakipua, joka on sietämätöntä.
Saman jalan puutumista tai lihasheikkoutta.
Suolen tai virtsarakon hallinnan menetys. Tämä voi johtua cauda equina -oireyhtymästä, joka vaikuttaa selkäytimen päässä oleviin hermokimppuihin.
Äkillinen ja voimakas kipu liikenneonnettomuuden tai muun trauman seurauksena.
Vaikka käyntisi ei osoittautuisikaan hätätilanteeksi, on parasta, että asia tutkitaan.

Onko iskiashermo ainoa iskiaskivun lähde?
Ei, iskiashermo ei ole ainoa lähde sille, mitä yleisesti kutsutaan ”iskiasiksi” tai iskiaskivuksi. Joskus kivun lähde on korkeammalla lannerangassa ja aiheuttaa kipua reiden etuosassa tai lonkan alueella. Tätä kipua kutsutaan edelleen iskiasiksi.

Mistä tiedän, onko lonkkakipu lonkkavaiva vai iskias?
Lonkkaongelmat, kuten lonkan niveltulehdus, aiheuttavat yleensä nivuskipua, kipua, kun painat jalkaa tai kun jalkaa liikutetaan.

Jos kipu alkaa selästä ja siirtyy tai säteilee kohti lonkkaa tai alas jalkaa ja sinulla on tunnottomuutta, pistelyä tai heikkoutta jalassa, iskias on todennäköisin syy.

Onko radikulopatia sama kuin iskias?
Radikulopatia on laajempi termi, joka kuvaa selkärangassa olevan hermon puristumisen aiheuttamia oireita. Iskias on radikulopatian erityinen ja yleisin tyyppi.

Pitäisikö minun levätä, jos minulla on iskias?
Lepoa ja toiminnan ja aktiivisuustason muuttamista voidaan tarvita. Liika lepo, vuodelepo ja fyysinen passiivisuus voivat kuitenkin pahentaa kipua ja hidastaa paranemisprosessia. On tärkeää säilyttää mahdollisimman paljon aktiivisuutta, jotta lihakset pysyvät joustavina ja vahvoina.

Ennen kuin aloitat oman liikuntaohjelmasi, ota ensin yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen tai selkärangan erikoislääkäriin saadaksesi asianmukaisen diagnoosin. Tämä terveydenhuollon ammattilainen ohjaa sinut oikean fysioterapeutin tai muun koulutetun liikunnan tai kehon mekaniikan asiantuntijan luo sinulle parhaiten sopivan liikunta- ja lihasvoimaohjelman.

Voiko iskias aiheuttaa jalkani ja/tai nilkkani turvotusta?
Iskias, joka johtuu välilevytyrästä, selkärangan ahtaumasta tai luutumisesta, joka puristaa iskiashermoa, voi aiheuttaa tulehduksen – tai turvotuksen – kyseiseen jalkaan. Myös piriformis-oireyhtymän komplikaatiot voivat aiheuttaa turvotusta jalkaan.

Liittyvätkö levottoman jalan oireyhtymä, multippeliskleroosi, karpaalitunnelin oireyhtymä, plantaarifaskiitti, vyöruusu tai bursiitti iskiasiin?
Vaikka kaikki nämä sairaudet vaikuttavat joko selkäytimeen, hermoihin, lihaksiin, nivelsiteisiin tai niveliin, ja kaikki voivat aiheuttaa kipua, mikään niistä ei liity suoraan iskiakseen. Näiden tilojen tärkeimmät syyt ovat erilaiset. Iskias koskee vain iskiashermoa. Tästä huolimatta samankaltaisin sairaus on karpaalitunneli-oireyhtymä, johon liittyy myös hermon puristuminen.

Loppusanat
Useimmissa iskias-tapauksissa ei tarvita leikkausta. Aikaa ja itsehoitoa tarvitaan yleensä vain. Jos yksinkertaiset itsehoitohoidot eivät kuitenkaan lievitä kipuasi, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen. Terveydenhuollon tarjoaja voi vahvistaa kipusi syyn, ehdottaa muita hoitovaihtoehtoja ja/tai ohjata sinut tarvittaessa muiden selkärangan erikoislääkäreiden vastaanotolle.

Linkkejä:
Terveyskirjasto.fi
Wikipedia: Luettelo sairauksista
Neuroliitto.fi
Terveyskylä.fi: Tavallisimmat lasten sairaudet
HS: Sairaudet